Skriv ut denna sida (pdf) 

  
Läs och skriv ut algoritmen som beskriver arbetsflödet vid hjärtstopp (pdf)

HLR-rådets arbetsgrupp för A-HLR/Ambulans har tagit fram denna algoritm i syfte att underlätta för prehospitalt verksam personal att ta ställning till ett tidigt avbrytande av påbörjad HLR. Ansvarig ambulansöverläkare måste först godkänna algoritmens tillämpning inom respektive län i enlighet med aktuella behandlingsriktlinjer innan den kan tas i bruk.

Algoritmen för tidigt avbrytande baseras på de kända faktorer som starkt talar för att fortsatta återupplivningsinsatser ej kommer att bli framgångsrika och underlaget är hämtat från internationella guidelines, aktuell forskning inom området samt det svenska nationella hjärtstoppsregistret.

Denna algoritm har under utarbetandet processats via workshops på FLISA-konferenser, HLR-rådets Regiongrupp för HLR samt Sveriges medicinskt ledningsansvariga ambulansläkare i samverkan (SLAS). Kommentarer och synpunkter har vägts in och sammanställts i detta format. Vår förhoppning är att synpunkter på algoritmen även fortsättningsvis kommer in, särskilt efter att den prövats i den kliniska vardagen i det prehospitala verksamhetsområdet.

Algoritmen beskriver arbetsflödet vid hjärtstopp utanför sjukhus enligt följande:

1. Konstatera hjärtstopp:
• Finns säkra dödstecken?
  (likfläckar, likstelhet, skador ej förenliga med liv)
• Finns beslut om att inte starta HLR?
  Har patienten uttryckt någon sista vilja? Lider patienten av terminal sjukdom?
   
  Om Ja på någon av ovanstående frågor
  - starta ej HLR/avbryt återupplivningsförsök
  Om Nej
  - starta HLR, anslut defibrillator - analysera EKG
   
2. EKG-analys
• Defibrilleringsbar rytm - starta A-HLR enligt schema
• Ej defibrilleringsbar rytm - gå till punkt 3
   
3. Kriterier för avbrytande av HLR
• Visar EKG asystoli?
• Är hjärtstoppet obevittnat?
• Ingen bystander HLR?
• Är tid från larm till ambulansens ankomst på plats >15 minuter?
   
  Om samtliga fyra kriterier är uppfyllda - avbryt HLR
  (I beslutsprocessen tas hänsyn till patientens biologiska ålder, A-HLR enligt schema kan t ex påbörjas för yngre patienter även om ovanstående fyra kriterier är uppfyllda).
   
  Om nej/vet ej på någon eller några av kriterierna
  - starta A-HLR enligt schema
   
4. När misstanke om:
• Drunkning?
• Hypotermi?
• Intoxikation?
• Synlig graviditet?
   
  Om Ja - fortsatt effektiv A-HLR, transport till sjukhus.
  (effektiv A-HLR under transport fordrar att fler än en person genomför A-HLR under transporten, alternativt tillgång till mekanisk hjärtkompression)
   
5. Om kontinuerlig asystoli trots >20 minuter A-HLR
• Om Ja - avbryt återupplivning.
• Om Nej - fortsatt återupplivning, transport till sjukhus.

HLR-rådets arbetsgrupp A-HLR 2010-05-06